Lid worden

Welkom!

Wij zijn verheugd naar jouw eerste bezoek. Om lid te worden dien jij enkel het formulier volledig aan te vullen. Zodra wij jouw betaling ontvangen op het hieronder vermelde rekeningnummer ben jij lid van onze club. Wij registeren jou dan bij de NELOS en houden jou op de hoogte van het clubgebeuren.

Opgelet!

Wens jij een verzekering om te duiken met perslucht dan verwachten wij jouw ingevulde medische fiche. Deze kan jij hier downloaden. Voor meer info hierover verwijzen wij jou door naar de pagina <Medische vereisten>

Inschrijfformulier lidmaatschap Deepblue
Naam *
Jouw antwoord
Voornaam *
Jouw antwoord
e-mailadres *
Jouw antwoord
Telefoonnummer
Jouw antwoord
Straat & nr *
Jouw antwoord
Postcode *
Jouw antwoord
Gemeente/stad *
Jouw antwoord
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
JJJJ
Geboorteplaats *
Jouw antwoord
Ziekenfonds
Communicatie
Op welk manier kunnen wij jou best bereiken
Opmerkingen
Jouw antwoord
Verzenden
Verzend nooit wachtwoorden via Google Formulieren.
Deze content is niet gemaakt of goedgekeurd door Google. Misbruik rapporteren - Servicevoorwaarden